1. Về thẩm
quyền ban hành danh mục thuốc BHYT
Danh mục thuốc được Quỹ BHYT chi trả do Bộ Y tế ban
hành thống nhất trên phạm vi toàn quốc theo quy định của pháp luật về BHYT và
dược. Địa phương không có thẩm quyền tự ban hành hoặc bổ sung danh mục thuốc
BHYT ngoài quy định chung.
Thực tế năm 2025 và đầu năm 2026, danh mục thuốc BHYT
chi trả tại thành phố Hải Phòng là 986 hoạt chất (thuốc tân dược: 708 hoạt
chất; thuốc đông y thuốc từ dược liệu: 278 hoạt chất); giá trị tiền thuốc thanh
toán năm 2025 là 1.335 tỷ đồng chiếm 27% tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT.
2. Về chất
lượng thuốc trong danh mục BHYT
Các thuốc thuộc danh mục BHYT đều phải đáp ứng đầy đủ
các tiêu chuẩn về chất lượng, an toàn, hiệu quả điều trị theo quy định của Bộ Y
tế. Việc lựa chọn thuốc trong đấu thầu tại các cơ sở y tế được thực hiện theo
đúng quy định của Luật Đấu thầu và các văn bản hướng dẫn, bảo đảm thuốc có
nguồn gốc rõ ràng, phù hợp với mô hình bệnh tật và nhu cầu điều trị, đồng thời
bảo đảm cân đối quỹ BHYT.
Danh mục thuốc BHYT hiện nay tại các cơ sở y tế bao
gồm đầy đủ những loại thuốc có chất lượng cao: Thuốc biệt dược gốc, thuốc công
nghệ cao, thuốc điều trị chuyên sâu, đáp ứng nhu cầu của các đối tượng bệnh
nhân. Khi sử dụng thuốc cho bệnh nhân, Thầy thuốc sẽ căn cứ vào mức độ, tình
trạng bệnh tật và thể trạng mỗi người bệnh để xem xét, cân nhắc chỉ định sử
dụng thuốc phù hợp đảm bảo an toàn, hợp lý, hiệu quả.
3. Về cập nhật
chính sách danh mục thuốc BHYT:
Ngày 31/12/2022, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số
20/2022/TT-BYT quy định danh mục thuốc, tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với
thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế, thay thế Thông
tư số 30/2018/TT-BYT. Thông tư mới đã mở rộng danh mục, bổ sung nhiều thuốc
mới, đặc biệt là các thuốc điều trị chuyên sâu, thuốc có hiệu quả điều trị cao;
đồng thời cập nhật theo thực tiễn điều trị, góp phần nâng cao khả năng tiếp cận
thuốc của người dân tham gia BHYT.
Để đáp ứng yêu cầu thực tế từ các cơ sở khám chữa bệnh
cũng như nguyện vọng của người dân, Bộ Y tế đang hoàn thiện dự thảo sửa đổi
Thông tư số 20/2022/TT-BYT. Bộ Y tế đang đề xuất mở rộng danh mục thuốc được
quỹ BHYT chi trả với 84 thuốc mới dự kiến bổ sung, trong đó:
- Có 30 thuốc điều trị ung thư, chiếm khoảng 35,7%.
- Có 24 thuốc điều trị các bệnh mạn tính như tim mạch,
đái tháo đường, bệnh hô hấp và rối loạn tâm thần, chiếm khoảng 29%.
- Có 18 thuốc điều trị bệnh hiếm cũng dự kiến được đưa
vào danh mục, chiếm khoảng 21,4%.
- Ngoài việc bổ sung thuốc mới, dự thảo thông tư cũng
đề xuất sửa đổi điều kiện và tỷ lệ thanh toán đối với 52 loại thuốc đã có trong
danh mục hiện hành.
Đây được xem là bước đi quan trọng nhằm giúp người
bệnh có cơ hội tiếp cận nhiều phương pháp điều trị tiên tiến hơn, đồng thời
giảm bớt gánh nặng chi phí khám, chữa bệnh.
Sở Y tế đã và đang chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa
bệnh trên địa bàn kịp thời cập nhật, xây dựng và điều chỉnh danh mục thuốc tại
đơn vị phù hợp với quy định mới, bảo đảm quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT.
4. Về tiếp thu
thông tin từ thực tiễn địa phương
Để có cơ sở đánh giá sát thực hơn nhu cầu sử dụng
thuốc và khả năng đáp ứng của hệ thống khám bệnh, chữa bệnh, Sở Y tế trân trọng
đề nghị cử tri tiếp tục phản ánh, cung cấp thêm thông tin cụ thể về:
Các loại thuốc hiện còn thiếu, khó tiếp cận tại các cơ
sở khám bệnh, chữa bệnh;
- Những vướng mắc liên quan đến việc cung ứng thuốc;
- Nhu cầu sử dụng các thuốc chất lượng cao, thuốc
chuyên sâu.
Trên cơ sở đó, Sở Y tế sẽ tổng hợp, chỉ đạo các cơ sở
y tế rà soát, điều chỉnh danh mục, tổ chức mua sắm phù hợp và báo cáo Bộ Y tế
xem xét trong quá trình cập nhật danh mục thuốc BHYT.